«Долгое время сын ел только пельмени и клубнику»
/ Как мамы детей с аутизмом расширяют их рацион
Накормить ребенка, обеспечить ему сбалансированный и разнообразный рацион — непростая задача, особенно если речь идет о детях с расстройствами аутистического спектра (РАС). В нашей статье — советы эксперта и опыт мам, которые знают об этой проблеме не понаслышке.
В чем особенность пищевого поведения детей при РАС
По статистике со сложностями в питании сталкиваются 80% детей с РАС, чаще всего ребенок отвергает продукты из-за текстуры (77% случаев), вкуса или запаха (49%). Причиной могут быть и определенные сочетания ингредиентов, их цвет или форма, температура еды.
Сбалансированный рацион для детей«Дети с РАС склонны к стереотипному поведению, которое распространяется и на пищевые предпочтения: им тяжело менять привычное, пробовать новое. Ситуация осложняется тем, что изменения в рутине могут приводить к агрессии, аутоагрессии или другому нежелательному поведению, причем протест могут спровоцировать даже незначительные изменения в рецептуре или подаче еды», — говорит Анна Анатольевна Портнова, д. м. н., психиатр, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО МИ РУДН.
Как проявляется пищевая избирательность
В особенно непростых случаях ребенок выбирает только определенные продукты, которые можно пересчитать по пальцам одной руки.
«Ребенок, который ест мало продуктов, постоянно голоден, еда ему требуется практически постоянно. И это сводит на нет любую социальную жизнь: невозможно выйти из дома на несколько часов, тем более поехать куда-то», — делится Станислава Тихонова.
Ее сыну Ярославу сейчас почти 13 лет, в три-четыре года его рацион состоял всего из трех продуктов: лаваша, творожного сыра и молока.
Эльвира Калякина, мама 10-летнего Раделя, рассказывает, что в три года ее сын питался только кашей и теплым подслащенным молоком из бутылочки. Со временем бутылочку удалось убрать, рацион — расширить, но есть из тарелки он пока отказывается.
«Нам стало проще, когда сын попробовал хлеб, и он ему понравился. Постепенно в рационе появились сосиски в тесте из определенной пекарни, бутерброд с колбасой и пицца из конкретного магазина. Из фруктов он ест только бананы, еще пьет яблочный сок, недавно стал любить шоколад и другие сладости», — добавляет Эльвира.
Еще одна сложность детей с РАС заключается в том, что привычки в питании проявляются в раннем возрасте и закрепляются на долгое время. Например, сын Александры Алексеевой с двух до девяти лет (сейчас Михаилу 24 года) ел только магазинные пельмени определенной марки и клубнику, пил йогурт и молочный напиток со вкусом клубники. Такой рацион оборачивался проблемами с пищеварением.
«Избирательность может выражаться и в приверженности к конкретному рецепту. Наш сын любит тушеные овощи, но в заведениях их готовят совсем не так, как ему нравится, поэтому он ест только дома», — поясняет Юлия Кожевникова, мама 15-летнего сына Егора.
Селективность может усугубляться другими состояниями, например аллергией, из-за которой приходится сокращать и так невыдающийся список продуктов или переводить ребенка на безглютеново-бесказеиновую диету, которую часто рекомендуют при РАС.
Как научить ребенка есть овощиКак помочь ребенку наладить питание
Работа по введению новых продуктов может быть непростой задачей, 10–20 лет назад она усложнялась отсутствием в стране информации и доступом к квалифицированным специалистам, с которыми можно проконсультироваться.
«Около 15 лет назад мы очень резко перевели нашего сына на безглютеново-бесказеиновую диету, убрали из рациона то, что он любил. В современных реалиях такой жесткий переход недопустим, есть множество протоколов и чек-листов, помогающих осуществлять адаптацию мягко. На строгой диете сын провел четыре года, но в конечном счете это помогло наладить его рацион: с 14 лет он ест почти все, за редкими исключениями», — рассказывает Александра Алексеева.
Эксперт Анна Анатольевна Портнова при решении проблемы с пищевой избирательностью советует придерживаться нескольких главных принципов:
- отсутствие принуждения;
- положительное подкрепление;
- учет предпочтений ребенка.
Пищевая избирательность у детей с РАС — не каприз, а проблема, которая может выражаться по-разному. В одних случаях подходят вполне стандартные протоколы и методики, которые можно найти самостоятельно, в других — требуется помощь поведенческого специалиста для составления индивидуального плана питания.
«После перехода на диету мы перестали брать Егора в магазин, чтобы не соблазнять его запрещенными продуктами. Однако в 12–13 лет он начал заходить туда сам и требовать покупать определенную еду в огромных количествах. После консультации со специалистом мы приняли решение покупать все, что сын захочет, это снижало его тревожность, а со временем наступало насыщение продуктом и интерес к нему исчезал», — делится Юлия Кожевникова.
Также она добавляет, что продукты-фавориты оказывались довольно неожиданными: в какой-то момент им было варенье из грецкого ореха.
Станислава Тихонова рассказывает, что ее семье пришлось действовать очень медленно. Например, при введении сосисок, которые могли стать хоть каким-то источником белка в рационе, сперва пришлось приучить сына к присутствию продукта рядом с ним. Через некоторое время он решился потрогать сосиску, еще позже — попробовать. Подобный сценарий помог включить в меню и другие продукты, но сработал не во всех случаях.
«А еще мы научили ребенка есть фастфуд. Это решение может показаться странным, ведь многие родители стремятся оградить детей от такой еды, но для нас оно стало спасением, ведь главное качество фастфуда — единый рецепт, по которому готовят блюда. Теперь мы можем накормить Ярослава в других городах, где есть точки определенной сети, это помогло нам надолго уходить из дома и даже путешествовать», — отмечает Станислава.
Когда стоит точно принимать меры
Эксперт Анна Анатольевна Портнова выделяет следующие «красные флаги», указывающие на то, что с рационом ребенка нужно работать:
- полное отсутствие целой группы продуктов — круп и злаков, белковой пищи, фруктов и овощей, молочных и кисломолочных продуктов;
- присутствие в меню меньше 10 продуктов;
- сильный стресс, который испытывают родители в связи с питанием ребенка.
Помочь с решением может психолог или поведенческий специалист, а при сопутствующих проблемах со здоровьем требуется консультация нутрициолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других экспертов. Кроме того, не будет лишним узнать о ситуациях других родителей, обратиться в группы поддержки или профильные фонды: нередко обмен опытом дает ту поддержку, которой очень не хватает любому родителю ребенка с РАС.
«Важно понимать, что тяжело не только вам, но и вашему ребенку. Когда я это осознала, появилось желание искать больше информации о решении проблемы, изучать опыт других мам», — говорит Эльвира Калякина.
При этом Станислава Тихонова не рекомендует ждать быстрых результатов, стоит нацелиться на долгую работу.
«Путь будет непростым, но нужно обязательно научиться замечать даже очень маленькие успехи, не обесценивая их», — добавляет Станислава.
Что можно сделать?
Признать проблему и решать ее, обращаясь к специалистам, опыту других родителей и собственной интуиции. Важно подобрать решение, которое подходит именно вашему ребенку.
Узнайте, какие полезные и вкусные блюда или напитки можно приготовить для ребенка:
Комментарии(0)
Будьте первым, кто оставит комментарий
Хотите прокомментировать?
Зарегистрируйтесь, и вы станете участником сообщества, сможете участвовать в дискуссиях и оставлять отзывы
