Как научить ребенка с аутизмом жевать и глотать
/ Причины трудностей и способы преодоления
Детям с расстройством аутистического спектра (РАС) сложно жевать, глотать еду, управлять мышцами лица. Конечно, это вызывает серьезное беспокойство у родителей. Врачи успокаивают: есть проверенные методы, как помочь детям освоить необходимые навыки и сделать процесс кормления спокойнее и комфортнее. Вместе с экспертом разберемся, как мягко и последовательно научить ребенка правильно жевать и глотать.
Почему возникают проблемы
Одна из основных проблем, с которыми родители детей с ограниченными возможностями здоровья обращаются к врачам, — нарушение глотания, жевания и речи. Причины чаще всего в органических нарушениях, особенностях развития центральной нервной системы и ряде психиатрических заболеваний.
Анна Владимировна Федорова, врач невролог высшей категории, цефалголог, эпилептолог Клиники СМТ, «Медицина Северо-запад» и НМИЦ Турнера СПб, член ассоциации интервенционного лечения боли и Межрегиональной общественной организации специалистов ботулинотерапии, рассказала, почему так происходит и что делать родителям.
Одна из главных проблем — нарушение баланса мышечной активности при пережевывании пищи. Отсюда — сбой дыхательных процессов, глотания и звукопроизношения, а также развитие деформаций челюстно-лицевых структур.Исходя из моего опыта, родителям детей с такими нарушениями рекомендуется начинать диагностику и лечение именно с консультации логопеда-дефектолога, ведь проблемы с речью зачастую выступают первыми признаками задержки общего развития малыша. Успех терапевтического процесса и перспектива полной нормализации функций челюстно-лицевой зоны зависят от точного выявления первопричин расстройств речи, оценки потенциала ребенка для дальнейшего обучения, разработки индивидуального плана мероприятий и подбора эффективных методик взаимодействия.
При этом особое значение приобретает совместная деятельность команды квалифицированных специалистов:
- логопеда-дефектолога;
- специалиста-невролога;
- врача-психиатра;
- детского стоматолога;
- ортодонта;
- психолога-консультанта.
Но решающим условием эффективности всей работы остается вовлеченность и поддержка заинтересованных родителей. Без их активного участия достичь прогресса невозможно.
Как научить малыша пить из кружкиС какими специалистами работать
Какие специалисты нужны, зависит от степени тяжести нарушения речи и от того, какие у ребенка есть сопутствующие патологии. У детей с аутизмом чаще остальных встречаются нарушения работы мышц, которые затрудняют жевание и глотание.
Основные внешние признаки таких нарушений:
- рот приоткрыт;
- ребенок чаще дышит ртом;
- при глотании напрягаются губы;
- в процессе речи язык ребенка высовывается между зубами;
- есть нарушения звукопроизношения;
- верхние зубы выступают над нижними, нижняя челюсть может отодвигаться к глотке вместе с языком;
- избыточное выделение слюны;
- низкий иммунитет и частые простудные заболевания.
Важно
Трудности с жеванием и глотанием у детей с РАС связаны не только с работой мышц. Они могут быть вызваны сенсорными особенностями (повышенная или пониженная чувствительность к текстуре, вкусу, температуре пищи) или поведенческими факторами (тревожность, негативный предыдущий опыт).
Как обучить ребенка с РАС правильно есть
Этап 1: Диагностика и подготовка
Анализ проблем: что именно происходит? Ребенок давится? Выплевывает пищу? Не жует, а сразу глотает? Отказывается от определенных текстур? Составьте список, какие продукты малыш ест легко, какие — с трудом, какие не ест вообще. Обратите внимание на текстуру (пюре, твердое, хрустящее, мягкое, смешанное блюдо) и вкус.
Создайте безопасную и предсказуемую среду. Во-первых, используйте четкий и неизменный ритуал перед едой (помыть руки, надеть нагрудник, сесть на свой стул). Это снижает тревожность.
Во-вторых, уберите яркий свет и громкие звуки. Используйте тяжелый жилет или утяжеленное одеяло на колени — это успокаивает малыша.
Помните о правильной позиции: ребенок должен сидеть ровно, так, чтобы его бедра и голени, а также голени и стопы образовывали угол 90 градусов. Ступни должны стоять на опоре — это улучшает контроль над туловищем и облегчает глотание.
Этап 2: Работа с трудностями
1. Гимнастика
Ее ключевая цель — укрепить мышцы и улучшить их координацию. Превратите занятия с ребенком в игру!
- Для губ: надувать мыльные пузыри, шарики; свистеть; облизывать губами йогурт с ложки; делать «рыбку» (надувать и втягивать щеки).
- Для щек: перекатывать воздух из одной щеки в другую; держать маленькое печенье между щекой и зубами.
- Для языка: облизывать леденец на палочке с разных сторон; дотянуться языком до носа и подбородка; «чистить» языком зубы; класть каплю йогурта или джема на верхнюю губу и пытаться слизать.
- Для челюсти: жевать резиновые игрушки-прорезыватели разной жесткости (их можно предварительно охладить).
2. Снижение чувствительности
- Вне приема пищи: используйте логопедические вибромассажеры для лица (например, Z-Vibe и аналоги), мягко массируйте щеки, губы, десны пальцем или марлей. Начните с нескольких секунд и постепенно увеличивайте время.
- Игры с едой: разрешите ребенку трогать, мять, размазывать пищу руками. Это помогает привыкнуть к ее текстуре без давления и необходимости есть.
Этап 3: Введение пищи и отработка навыков
1. Соблюдайте иерархию текстур
Двигайтесь постепенно, не переходите к следующему этапу, пока предыдущий не освоен.
- Шаг 1: жидкости — вода, сок, молоко.
- Шаг 2: пюре — гомогенные, без комочков (детское питание).
- Шаг 3: пюре с мелкими, мягкими кусочками.
- Шаг 4: размягченные твердые продукты — мягкие овощи (брокколи, морковь), хорошо разваренная паста.
- Шаг 5: твердые продукты, требующие жевания, — яблоко, сухари, мясо.
2. Метод «Цепочки питания»
Это мощная техника, основанная на постепенном изменении уже принимаемой пищи.
Пример: ребенок ест только картофельное пюре определенной марки. Добавьте в его пюре каплю растопленного сливочного масла. Если принял, в следующий раз добавьте щепотку его любимого тертого сыра. Затем попробуйте пюре другой марки, но того же вкуса. Далее предложите пюре с маленьким, мягким кусочком картофеля. Так вы постепенно уйдете от исходного продукта и введете в рацион новые.
3. Обучение жеванию
- Моделирование: сядьте напротив и преувеличенно жуйте, широко открывая рот, чтобы ребенок видел движение.
- Физическая помощь: используйте специальные инструменты (например, Nuk brush) или свой чистый палец, чтобы легкими движениями в сторону помочь нижней челюсти совершить жевательное движение.
- Жевательные тренажеры: это инструменты разной твердости, которые ребенок жует под присмотром. Используйте начиная с самых мягких и заканчивая твердыми.
- «Якорение» пищи: положите длинный, тонкий кусочек еды (например, сушку, соломку) между деснами и щекой сбоку. Ребенку придется использовать язык, чтобы пододвинуть его, и боковые движения челюсти, чтобы разжевать.
4. Работа с глотанием
- Контроль скорости: давайте маленькие порции на чайной ложке. Ждите, пока ребенок полностью проглотит пищу, прежде чем дать следующую.
- Тактильные и вербальные подсказки: легко дотроньтесь до горла малыша и скажите: «Глотни». Можно давать немного воды после каждого проглатывания, чтобы «промыть» горло и закрепить рефлекс.
Этап 4: Стратегии поведения и коммуникации
- Визуальная поддержка: используйте расписание в картинках, чтобы сделать процесс предсказуемым. «Моем руки», «Садимся за стол», «Едим», «Вытираем рот». Также используйте карточки «еще», «все», «пить», чтобы ребенок мог сообщить о своих потребностях.
- Система поощрений: хвалите и поощряйте за любой шаг в правильном направлении — потрогал еду, понюхал, лизнул, положил в рот и выплюнул. Поощрение должно быть немедленным и значимым для ребенка.
- Никакого принуждения! Оно усугубляет тревогу и создает негативную ассоциацию с едой. Ваша цель — создать позитивный и безопасный опыт.
- Постоянство и терпение: могут потребоваться десятки, а то и сотни проб, чтобы ребенок принял новый продукт или текстуру.
Работа с логопедом
У детей с РАС особенно остро стоит проблема жевания, глотания и развития речи. В силу особенностей они часто сталкиваются с нарушениями чувствительности и не переносят негомогенную, твердую пищу с кусочками. Это может быть причиной затрудненного глотания. Страх перед новой пищей заставляет таких детей отказываться даже попробовать новые продукты, что обедняет рацион, лишает организм необходимых витаминов и микроэлементов, а также возможности тренировать навыки жевания и глотания. Это, безусловно, сказывается на качестве жизни и здоровье.Более того, дети с РАС, испытывающие трудности с жеванием и глотанием из-за слабости мышц, почти всегда имеют нарушения звукопроизношения. Таким образом к базовым сложностям с общением и социализацией добавляется еще один барьер — невнятная речь, непонятная для окружающих, что может стать дополнительным стрессом.
Именно поэтому на начальных этапах коррекции важна роль АВА-специалистов. Они помогают справиться с нежелательным поведением, например, с отказом от определенных видов пищи вплоть до агрессии, способствуют формированию пищевого интереса и полезных привычек, а также предоставляют родителям алгоритм работы дома, что значительно ускоряет и облегчает процесс.
После коррекции, проведенной АВА-специалистом, к работе подключается логопед. Важно помнить, что еще одна особенность детей с РАС — необходимость развивать произвольное внимание и навыки имитации для успешной работы над правильным звукопроизношением. С этим также успешно справляется АВА-специалист.
В свою очередь логопед фокусируется на:
- тренировке мышц лица с помощью гимнастики и логопедического массажа;
- формировании правильного типа дыхания и длинного речевого выдоха;
- работе с артикуляцией;
- непосредственно постановке и автоматизации звуков;
- развитии связной и красивой речи.
Особенности гимнастики, направленной на тренировку жевательных и мимических мышц:
- напряжение мышц должно быть медленным и плавным;
- интенсивность и амплитуда упражнений должны быть достаточными, но не чрезмерными, после каждого напряжения необходимо расслабление мышц;
- каждое упражнение следует повторять несколько раз до появления легкой усталости в мышцах;
- тренировки должны выполняться регулярно и систематически;
- продолжительность и количество занятий постепенно увеличиваются.
Что можно сделать?
Не бояться обращаться к специалистам разного профиля для достижения качественного и эффективного результата. Комплексная терапия всегда лучше, чем коррекция какой-то одной проблемы.
О том, как научить ребенка питаться правильно и полезно, рассказали в статьях:
Комментарии(0)
Будьте первым, кто оставит комментарий
Хотите прокомментировать?
Зарегистрируйтесь, и вы станете участником сообщества, сможете участвовать в дискуссиях и оставлять отзывы
