Что такое аутизм
/ На что обратить внимание, как определить, к кому обращаться
Расстройство аутистического спектра — тема, о которой сегодня говорят все чаще. Когда родители замечают особенности в развитии ребенка, это почти всегда вызывает тревогу. Рассказываем про ранние признаки, на что обратить внимание, кто может поставить диагноз, к кому обратиться. Помогут нам в этом эксперты: Елена Павлова, врач общей практики, гастроэнтеролог и Алёна Парецкая, врач-педиатр, иммунолог, патофизиолог.
Что такое аутизм
Аутизм — это не болезнь, а особенность работы мозга, из-за которой человек по-другому воспринимает мир, информацию и людей вокруг.
Проще говоря, мозг при РАС может сильнее фокусироваться на деталях, закономерностях и правилах. Людям с аутизмом важно понять, как все устроено: почему происходят те или иные процессы, как работает механизм, например, обычного бытового прибора, и что изменится, если вынуть из него какую-нибудь деталь. Они могут долго заниматься одной темой и получать от этого удовольствие.
При этом общение и социальные сигналы — мимика, интонация, намеки — могут даваться сложнее. То, что для большинства людей понятно «между строк», человеку с аутизмом часто нужно проговаривать прямо.
Способности при РАС развиваются неравномерно. В одной области человек может демонстрировать выдающуюся память или глубокие знания, а в другой — испытывать заметные трудности.
Главное — помнить: аутизм — не про сверхспособности или, наоборот, ограниченные возможности, это просто другой способ сосуществовать с миром.
Как устроено мышление человекаКлючевые признаки РАС
В раннем возрасте РАС может проявляться через ряд характерных особенностей поведения и коммуникации.
Важно понимать: приведенные ниже отдельные признаки сами по себе не означают наличие расстройства аутистического спектра. Развитие детей индивидуально, и многие особенности могут быть временными или связанными с темпераментом, этапом развития, условиями среды.
Поводом обратиться к специалисту становится сочетание нескольких признаков, их устойчивость во времени и отсутствие положительной динамики.
Социальное взаимодействие и коммуникации
У некоторых людей с РАС могут быть проблемы с речью, либо она может не появиться совсем, и человек будет вынужден использовать альтернативную коммуникацию: карточки и другие вспомогательные устройства. В других случаях речь развивается, но имеет особенности — своеобразную интонацию, например монотонную или певучую, эхолалии — повторение фраз, буквальное понимание метафор и иных речевых художественных средств.
Человеку с аутизмом сложно считывать мимику, тон голоса, иронию, сарказм, намеки, а многие утверждения он воспринимает как констатацию факта. Поэтому ему трудно начинать, поддерживать и заканчивать диалог, делиться эмоциями или интересами. Это может выглядеть как уход в себя, но объясняется высокой тревогой и непониманием алгоритма общения.
Стереотипное, повторяющееся поведение, интересы и деятельность
Для людей с РАС повторяющееся поведение — не просто привычка, а ключевой способ саморегуляции и создания предсказуемого, безопасного мира. Они выстраивают ритуалы с четкой последовательностью действий: выбирают один маршрут, один порядок приема пищи и так далее. Нарушение привычного хода событий вызывает сильный стресс, потому что мир становится непредсказуемым.
Люди с аутизмом могут глубоко погружаться в одну тему — для них это источник радости и стабильности. В рамках своих интересов они часто демонстрируют выдающиеся способности.
Также для них характерны повторяющиеся движения — раскачивания, взмахи руками, кружение, ходьба по кругу или действия со звуками. Это способы выразить сильные эмоции — как радость, так и тревогу, подавить сенсорную перегрузку или, наоборот, получить недостающую стимуляцию.
Сенсорная чувствительность
Мозг человека с РАС обрабатывает информацию от органов чувств и воспринимает сигналы окружающей среды не так, как мозг большинства людей. Для людей с аутизмом звуки могут быть болезненно громкими, свет — ослепительным, ткань одежды — невыносимо колючей. Но бывает и так, что человек может почти не чувствовать боли или искать интенсивные ощущения — и это не проявление каприза, а особенности физиологического восприятия.
Индивидуальность проявлений РАС
Проявления расстройства аутистического спектра очень индивидуальны. Они могут быть как выраженными и требующими постоянной поддержки, так и менее заметными, когда человек самостоятельно справляется с повседневной жизнью, но испытывает трудности в социальной и эмоциональной сферах.
Ранее состояния в спектре разделяли на отдельные диагнозы, например «аутизм» и «синдром Аспергера», сегодня в классификации международного руководства для врачей и специалистов DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) РАС рассматривается как единый спектр с указанием необходимого уровня поддержки — первый, второй или третий. Уровень поддержки помогает определить, какая помощь нужна человеку в обучении, повседневной жизни и общении.
- Первый уровень — требуется поддержка: человеку трудно общаться и переключаться между задачами, но он может говорить и учиться при небольшой помощи.
- Второй уровень — требуется существенная поддержка: трудности в общении и адаптации выражены сильнее, нужна регулярная помощь.
- Третий уровень — требуется очень существенная поддержка: речь может отсутствовать или быть сильно ограниченной, человеку требуется постоянная помощь в повседневной жизни.
В чем цель диагностики и поддержки
Задача диагностики и поддержки заключается не в поиске лечения — его не существует, — а в понимании особенностей конкретного человека. Специалисты помогают компенсировать трудности, раскрыть сильные стороны, создать подходящие условия для обучения, работы и повседневной жизни, а также снизить уровень стресса и тревоги.
Ранние признаки аутизма — до 2–3 лет
Ребенок может демонстрировать все или отдельные признаки, но сочетание нескольких — серьезный повод для проверки. В сфере общения и контакта ребенок:
- часто или вообще не смотрит в глаза;
- не «ведет» взглядом — «скользит» мимо лица;
- к 12 месяцам не будет откликаться при сохранном слухе;
- к 18 месяцам не указывает пальцем, чтобы продемонстрировать интерес к предмету;
- не смотрит на предмет, который ему показывают;
- не выражает свое удивление, когда дарят игрушки;
- не играет в простые игры типа «ку-ку», «ладушки»;
- не проявляет интерес к общению со сверстниками;
- к 12 месяцам не сопровождает слова жестами — «пока-пока», «дай» и другие;
- к 2 годам ребенок не строит фразы или теряет ранее приобретенные слова;
- повторяет фразы как эхо по несколько раз;
- говорит о себе во втором или третьем лице;
- повторяет движения: взмахи руками, раскачивания, кружение, ходьбу на цыпочках;
- сосредотачивается на одном действии — вращает колеса машинки, перебирает веревочки, выстраивает предметы в ряд вместо сюжетной игры;
- остро реагирует на изменения привычного маршрута или порядка действий;
- проявляет повышенную чувствительность: закрывает уши от обычных звуков, не переносит метки на одежде, избирателен в еде;
- или, наоборот, имеет пониженную чувствительность и слабо реагирует на боль или холод.
Важно
Наличие одного или двух таких проявлений не может считаться диагнозом. Оценка всегда проводится специалистами и основана на наблюдении за развитием ребенка в динамике, с учетом возраста, условий жизни и индивидуальных особенностей.
Кто ставит диагноз и куда обращаться родителям
Обычно все начинается с визита к педиатру или неврологу. При общении с докторами конкретизируйте свои наблюдения: не откликается на имя, не смотрит в глаза, играет в одиночку.
Диагноз РАС устанавливается коллегиально, обычно собирается психолого-медико-педагогическая врачебная комиссия, в которой есть:
- детский психиатр — главный специалист по установке диагноза РАС;
- невролог, так как важно исключить сопутствующие неврологические нарушения;
- логопед-дефектолог, который оценивает речь и коммуникативные возможности;
- клинический психолог — для проведения тестирования и оценки когнитивного развития и выявления особенностей.
Такая комиссия проводится при поликлиниках, психоневрологических диспансерах или реабилитационных центрах.
Что делать после постановки диагноза
Поддержку важно начинать как можно раньше, в идеале до 3–5 лет, чтобы ребенку было проще осваиваться в окружающем мире.
Человек с РАС может выражать эмоции непривычным для окружающих способом или сдерживать их, когда устает от перегрузки. Но при правильной поддержке, адаптации среды и развитии сильных сторон люди с аутизмом находят свой путь в жизни, профессии, отношениях. Делайте акцент на уникальных способностях, которые есть у этих людей, — это может быть внимание к деталям, логическое мышление, искренность, глубокие знания в области их интересов.
В работе с расстройством аутистического спектра используются разные подходы поддержки и помощи. Выбор конкретных методов зависит от возраста, особенностей человека и задач, которые стоят перед семьей и специалистами.
Что такое адаптация ребенка к детскому садуЧто можно сделать?
Найти сообщество родителей детей с расстройством аутистического спектра, некоммерческие организации, занимающиеся помощью в адаптации людей с РАС. Они дают больше возможностей, информации и поддержки для полноценной жизни и развития детей с особенностями.
Узнайте больше об открытиях в области ментального и психического здоровья:
Комментарии(0)
Будьте первым, кто оставит комментарий
Хотите прокомментировать?
Зарегистрируйтесь, и вы станете участником сообщества, сможете участвовать в дискуссиях и оставлять отзывы
