Что такое эффект ноцебо

/ И в чем его опасность

Если про плацебо, который увеличивает эффективность лекарств за счет уверенности пациента, знают практически все, то о ноцебо слышали немногие. Предлагаем разобраться, что это за эффект, чем опасен и как с ним справляться.

Напомним: любые проблемы со здоровьем нужно решать вместе с врачом. Только специалисты могут назначить подходящее медикаментозное лечение и диету.

Что такое ноцебо

Ноцебо называется ситуация, когда при приеме лекарств возникают побочные эффекты и тревожные симптомы из-за того, что пациент убежден в опасности препаратов и ожидает ухудшения состояния.

Проявление возможно даже в том случае, если человеку в рамках исследования дают пустышку, но при этом предупреждают о возможных побочных эффектах. То есть ноцебо противоположен плацебо, при котором испытуемые чувствуют улучшения без активного лечения, потому что уверены в эффективности препаратов.

Ноцебо обычно связывают с приемом лекарств, но он может возникать и в других ситуациях. Например, туземцы Южной Америки верили, что если шаман направит на них кость, они умрут. И действительно, когда шаман указывал на кого-то костью, человек начинал плохо себя чувствовать и в результате погибал, хотя объективных причин и проблем со здоровьем у него не было. Этот эффект назвали «смертью вуду».

Из-за чего возникает ноцебо

Иногда для получения психосоматической реакции достаточно нейтральной информации: например, врач предупредил вас о возможных побочных эффектах или вы прочли о них в инструкции к препарату. Если же подача информации ведется в более агрессивной форме или имеет массовый характер, проявления ноцебо еще вероятнее. Например, вы читаете не инструкцию к препарату, а статью о теории заговора или регулярно встречаете в СМИ данные о вреде конкретного лекарства, методики или другого явления. Один из свежих примеров — побочные эффекты вакцин от COVID-19, две трети из которых были обусловлены активным обсуждением последствий прививок в прессе и социальных сетях.

Кроме словесного внушения, негативные ожидания могут быть вызваны пережитым опытом, наблюдением за другими людьми, массовой истерией и другими факторами, заставляющими человека поверить в опасность того или иного воздействия.

Кто в группе риска

Согласно исследованиям, эффекту ноцебо более подвержены женщины. И это довольно интересно, ведь плацебо гораздо успешнее работает на мужчинах. Также в группе риска:

люди с соматизацией, у которых психологические переживания имеют физические проявления;
пациенты, страдающие депрессией: ноцебо у них проявляется в том числе при приеме антидепрессантов;
люди с повышенной тревожностью;
личности, страдающие различными когнитивными нарушениями.

Систематический обзор 407 исследований показал связь эффектов плацебо и ноцебо с отдельными чертами личности. Так, оптимисты более подвержены реакциям плацебо, потому что умеют сосредотачиваться на позитивных моментах. О пессимистах же можно сказать обратное: так как они зацикливаются на плохом, с ними чаще случается ноцебо.

Опасность ноцебо

Главный недостаток эффекта в том, что он заставляет людей чувствовать себя хуже и снижает эффективность лечения. То есть, принимая препараты и ожидая от них побочных эффектов, вы скорее получите новые проблемы со здоровьем, чем избавитесь от имеющихся.

Чаще всего ноцебо имеет следующие симптомы:

головная боль и головокружение;
тошнота;
усталость и сонливость;
проблемы с концентрацией;
проблемы со сном;
боль в животе и вздутие;
потеря аппетита;
кожный зуд.

Однако его проявления бывают непредсказуемыми: все зависит от конкретных негативных ожиданий, препаратов и заболеваний, при которых они применяются.

Реакция может протекать и бессимптомно, просто снижая эффективность лекарств. Так часто происходит с дженериками — аналогами запатентованных лекарственных препаратов. Из-за того, что люди относятся к ним с недоверием, даже точные копии зачастую работают хуже оригиналов и имеют больше побочных эффектов.

Как избежать проявлений ноцебо

Так как ноцебо идет в первую очередь из головы, работать нужно именно с ней. Во-первых, перестаньте специально искать информацию о негативном воздействии препаратов, процедур или любых других явлений. Не читайте статьи на сомнительных сайтах, не штудируйте форумы, не доверяйте мнениям блогеров и звезд. Ориентируйтесь на официальные данные, опубликованные в инструкции или сказанные лечащим врачом.

Во-вторых, если страдаете тревожностью, депрессией или другими расстройствами, обратитесь за помощью к специалисту. Терапия может помочь посмотреть на мир другими глазами.

В-третьих, используйте естественные методы саморегуляции и борьбы со стрессом. Гуляйте на свежем воздухе, слушайте приятную музыку, рисуйте сами или любуйтесь картинами знаменитых художников. А если не помогает, попробуйте дыхательные практики и медитации, которые успокаивают ум и тело.