«Ложечку за маму, ложечку за папу»
/ Как родители провоцируют расстройство пищевого поведения у детей и подростковАнорексия, булимия, компульсивное переедание — все это расстройства пищевого поведения, которые в нашем веке диагностируют все чаще. И как ни печально, им подвержены все больше детей и подростков. А виноваты в этом не только СМИ и генетика, но подчас и сами родители. Разобрались вместе с гастроэнтерологом Ольгой Горячевой и психиатром Мариной Гармаш, какие родительские фразы и поведение провоцируют развитие у детей психических расстройств, связанных с едой.
Согласно данным статистики Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения США, порядка 70 миллионов людей во всем мире борются с РПП прямо сейчас. Самые высокие показатели в Японии, Индии, Аргентине и Израиле.
Исследования показывают, что уже в начальных классах 42% девочек хотят быть стройнее, а среди десятилетних уже 81% боятся быть толстыми. Более того, 46% детей в возрасте 9-11 лет сидят на диетах «время от времени» или «часто». А 37% девочек-подростков голодают, сидят на жесткой диете и самостоятельно вызывают рвоту.
По разным оценкам от 28 до 74% рисков в возникновении РПП связано с генетической наследственностью. Еще в 2019 году были обнаружены общие локусы в генах людей, склонных к расстройствам пищевого поведения. Эти локусы отвечают за метаболизм, а точнее, за его скорость. Ученые предполагают, что у таких людей может быть нарушена система регуляции сытости и голода.
Детский психиатр клиники DocDeti Марина Гармаш объясняет, что специалисты различают РПП — расстройства пищевого поведения, и РП — расстройства питания.
- РПП — это нервная анорексия и нервная булимия, а также их атипичные формы и компульсивное переедание.
- РП — это ARFID, или избегающе-ограничительное расстройство питания; руминаторное расстройство; поедание несъедобного или пикацизм.
Гармаш разъясняет:
В основе РПП лежит недовольство собственным весом, фигурой, которое приводит к поведению, направленному на их изменение: ограничительное питание, очищение, компенсаторные физические нагрузки и так далее.
РП же не связаны с недовольством внешним видом, а базируются на чувствительности детей, а также подростков к определенным типам еды, избирательности в выборе продуктов, отвращении к некоторым текстурам и страхе незнакомой пищи.
И если мы говорим про РПП, то это сложная по своей структуре и причинам возникновения группа заболеваний.
Всегда есть риск и соблазн упростить причины возникновения РПП до критики со стороны родителей или транслируемого образа худого тела в СМИ.
Но этиология, то есть причины возникновения этих расстройств — многофакторные.
- Генетические причины: у ряда РПП есть генетическая предрасположенность, например, определенные гены кодируют вероятность возникновения анорексии.
- Психологические характеристики конкретного человека и его уязвимости: люди с перфекционизмом, высокими стандартами, тревожностью более склонны к самокритике и сравнению себя с другими, что может приводить к недовольству внешним видом и, как следствие, к соблюдению диет.
- Ограничения в питании, соблюдение диет — риск развития РПП. Во-первых, любые ограничения в большинстве случаев ведут к эпизодам переедания. Это провоцирует еще большие ограничения. Так возникает замкнутый круг, в итоге приводящий скорее к набору веса и еще большему недовольству собой. А во-вторых, есть вероятность, что диеты «включат» гены, ответственные за РПП. Так работают законы эпигенетики.
- Пребывание в среде, где ценность человека определяется через его вес и параметры. В зоне риска — дети, которые занимаются балетом, художественной или спортивной гимнастикой. Так как в этих направлениях вес имеет большое значение, определяет успешность, и с раннего возраста создаются завышенные требования к детям и их весу, то пропагандируются ограничения в питании и постоянный контроль за весом. Все это может спровоцировать нарушение пищевого поведения детей, а также подростков.
Гармаш отмечает:
Родители также могут создать чрезмерное напряжение вокруг темы того, сколько весит ребенок, какой размер одежды носит, сравнивать его со сверстниками. Часто такое происходит еще и оттого, что у родителей есть длительная личная история взаимодействия со своими телом, опыт диет, узкий стандарт в отношении того, как следует выглядеть.
И детский гастроэнтеролог Ольга Горячева также уверена, что РПП встречается все чаще в том числе и потому, что «родители своими действиями и своими речами провоцируют их развитие».
1. «Ты голодный, садись есть», «Опять самую силу не доел»
Эти фразы многие нередко слышали от мам и бабушек во время приема пищи, а иногда говорили уже своим детям. Безусловно, у ребенка должен быть определенный режим питания, пять приемов пищи и порции, соответствующие возрастным физиологическим потребностям. Однако родители нередко в своей гиперопеке и тревожности склонны кормить детей насильно, даже когда они не хотят. По словам Горячевой, это чревато тем, что ребенок попросту перестает различать голод и сытость, а это прямой путь к перееданию, а значит, возможные нарушения пищевого поведения.
Как правильно:
- Малышей до года, находящихся на грудном вскармливании, кормите по требованию, а не по часам.
- Детей на ГВ не допаивайте водой.
- С началом введения прикорма не заставляйте доедать всю положенную по возрасту порцию: ребенок сам знает, когда он уже наелся. Если нужно, он доберет необходимые ему калории маминым молоком.
- Не кормите детей через силу.
- Следите, чтобы в детском саду воспитатели не заставляли доедать порцию. У каждого ребенка свой пищевой интерес и свои потребности, и они могут не совпадать с усредненными нормами, предусмотренными для дошкольных учреждений.
2. «Ложечку за маму, ложечку за папу», «Открой ротик — залетит бегемотик»
Привычка накормить детей любой ценой, под сказки, прибаутки, потешки, мультики, по мнению эксперта, также ведет к РПП. Все просто: когда мы отвлекаем ребенка от самого процесса поедания пищи, нарушается связка мозга и желудка. Мозг, занятый обработкой визуальной или аудиальной информации, попросту не отдает команду о насыщении. А параллельно с этим формируется вредная привычка, «ужинать под телевизор». Доказано, что во время просмотра кино или развлекательных программ люди съедают намного большие порции, чем во время обычного приема пищи.
Как правильно:
- Не совмещайте процесс принятия пищи и развлечения.
- Предоставляйте ребенку или подростку максимальную свободу в еде. По возможности, предлагайте выбор блюд, учите владению столовыми приборами.
3. «Сначала суп — потом сладкое»
По мнению Ольги Горячевой, манипулятивные техники с едой не совместимы. Ребенок будет есть не потому, что проголодался, а за получение награды. Такие действия родителей могут сформировать отвращение к определенным продуктам или приемам пищи. Когда ешь печень, только чтобы получить мороженое, вероятнее всего, став подростком или во взрослом возрасте ты и смотреть на нее не захочешь.
Как правильно:
- Осознайте, что сладкое — это отдельный прием пищи.
- Предлагайте ребенку разные продукты и блюда, прислушивайтесь к его вкусовым предпочтениям.
- Развивайте пищевой интерес у детей мягко и без насилия, предотвращая появление пищевого расстройства в будущем.
4. «Не ешь эту гадость!»
Родители постоянно пытаются донести до ребенка, что есть еда хорошая и есть плохая. Горячева напоминает, что это неправильно:
Нет плохой еды как таковой, есть неумение ее совмещать, комбинировать, балансировать и так далее.
Как правильно:
- Не накладывайте строгие запреты на фастфуд и «мусорную еду»: чипсы, сухарики и прочие снеки. В будущем это может стать одной из причин компульсивного переедания. Все можно, но в меру.
- Не пытайтесь накормить ребенка только полезной едой. Когда у него появится возможность выбирать продукты самому, это может вылиться в чрезмерное злоупотребление всем тем, что было запрещено и привести к возникновению пищевых расстройств.
Кроме того, Ольга отмечает, что еще одной причиной развития у детей, а также подростков РПП и РП может быть то, что они попросту не видят перед собой примера для подражания — как родители, например, тоже едят что-то полезное:
Мы пытаемся накормить ребенка брокколи, тыквой, отварной куриной грудкой и другими полезными, на наш взгляд, продуктами, а сами ночью втихаря едим бургеры, потому что это единственное, что осталось в доставке, когда у нас нашлось время поесть.
Важно
Нотации и морализаторство не работают, только личный пример может стать импульсом к правильному питанию. Исправить ситуацию можно, введя традицию совместных завтраков, обедов, ужинов.
Исследование, проведенное в 2018 году в JAMA Network Open, показало, что семейные трапезы помогают формированию правильных пищевых привычек. Оно также выявило, что дети, которые едят за одним столом с родителями, употребляют больше фруктов и овощей, и у них меньше соблазнов перекусить бутербродом и выпить газировки. А в статье 2012 года утверждается, что у совместных семейных трапез есть и еще ряд плюсов.
Например, подростки, которые хотя бы два-три раза в неделю проводят время за совместным приемом пищи с семьей, реже курят и употребляют алкоголь, а также имеют более высокие оценки в школе.
Ольга Горячева настоятельно рекомендует не разделять стол на детский и взрослый и с момента приучения ребенка к еде разрешать ему «воровать еду с родительской тарелки».
Марина Гармаш уверена, что в силах родителей не допустить развития РПП и РП у детей:
- Родителям важно понять, что призыв ребенка к диетам и их соблюдение как раз и может привести к формированию нарушений пищевого поведения. Первая диета часто является спусковым крючком для запуска биологической уязвимости к РПП. Если хотите помочь ребенку и сформировать у него хорошие отношения с едой, лучше снижать значимость внешности и делать акценты на сильных сторонах детей, хвалить за конкретные достижения и успехи в учебе и хобби.
- Нужно стараться избегать разговоров о других людях с позиции хвалы перемен в их внешнем виде из-за уменьшения веса или, напротив, критики того, насколько они потолстели.
- Родителям важно формировать уважительное и доброе отношение к собственному телу, иначе ребенку будет сложно понять, почему он должен принимать свое тело, если родитель придирчиво рассматривает себя в зеркало и критикует свои физические несовершенства. Поэтому, если у родителей наблюдаются симптомы РПП, возможно, стоит проконсультироваться со специалистам для лечения этого расстройства.
- Большую роль в формировании правильных пищевых привычек играет разнообразие ассортимента продуктов дома. Чаще готовьте вместе, не избегайте десертов и не заменяйте их на низкокалорийные сладости — при такой замене риски переедания существенно выше. Ходите на совместные прогулки или пробуйте разные виды активности.
- Многие люди, страдающие нарушениями пищевого поведения, внешне выглядят совершенно здоровыми, однако на самом деле могут быть очень больны.
- Семья не ответственна за болезнь, но родственники могут стать лучшими союзниками пациентов и врачей в процессе лечения.
- Диагноз «расстройство пищевого поведения» — это серьезная проблема, нарушающая личное и семейное функционирование человека.
- Расстройство пищевого поведения — это не личный выбор человека, а серьезное, обусловленное рядом причин заболевание.
- РПП подвержены люди любого пола, возраста, расы, национальности, размера и веса, социально-экономического положения.
- РПП несут в себе риск суицида и осложнения для здоровья.
- И гены, и окружающая среда играют важную роль в развитии расстройств пищевого поведения.
- Сами по себе гены не предопределяют заболеваемость.
- Полное выздоровление при расстройствах пищевого поведения возможно. Ранняя диагностика и вмешательство очень важны для улучшения самочувствия и формирования правильного отношения к пище.
Что можно сделать?
Изучить, когда ребенку или подростку действительно необходима помощь в устранении проблем с едой. А если наладить режим питания не получается, обратиться за помощью к специалисту.
Подробнее о том, как распознать РПП у ребенка и как не спровоцировать нарушения пищевого поведения у детей:
Понравился материал?
Комментарии(2)
Хотите прокомментировать?
Зарегистрируйтесь, и вы станете участником сообщества, сможете участвовать в дискуссиях и оставлять отзывы
Елизавета Л.
РПП штука страшная ,хотя и не всегда связано с похудением..У меня было абсолютное отвращение о еды,хотя не волновало состояние фигуры/вес.
Очень много кормили насильно,потом рвало,от переполненного желудка. Так и сохранилось,стоит поесть сразу тошнота(непроизвольная).
Диагноз ставили рпп,но не лечили(родители были против,как так,ребенок псих,позор)Так и живем
Яна М.
было было
дошло до рпп,про которое я рассказала только близким друзьям и сама смогла с ним справиться
Читают сейчас
